Institutional Logic in Measurement and Cost Management in Accredited Hospitals
DOI:
https://doi.org/10.51341/1984-3925_2021v24n3a6Keywords:
Costs, Cost management in hospitals, Institutional logic, Hospital accreditationAbstract
Objective: analyze the influence of institutional logic in adopting measurement and cost management practices in accredited Brazilian hospitals.
Method: uses as a strategy the survey, through a questionnaire. The sample comprised 85 responses, and it used descriptive statistics and structural equation modeling performing data analysis.
Originality/Relevance: there were few survey studies on the subject. Still, there is little theoretical-empirical research on costs in the national literature and the lack of theoretical guidance in existing ones (Ramalho, 2016), with no studies that address cost accounting from the perspective of institutional logic.
Results: the motivations that lead to cost measurement and management are related to professional issues (involving quality and excellence in the service provided), market (requiring financial sustainability), bureaucratic (setting standards and protocols), and community (considering accessibility and transparency). The statistical analysis points out that the market logic influences the adoption of more cost practices than the others, followed by the community logic.
Theoretical/Methodological contributions: considering that concurrent logics, acting in the same field, contribute to the management as a whole, meeting the demand for quality, accessibility, and cost reduction, this study contributes to the understanding of what may be influencing or not the use of measurement and cost management practices, which are essential for the control and management of hospitals.
Downloads
References
Abbas, K. (2001). Gestão de custos em organizações hospitalares. Dissertação de mestrado, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brasil.
Abbas, K., & Leoncine, M. (2014). Cálculo dos custos dos procedimentos médicos hospitalares em hospitais brasileiros. Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, 11(1), 1-11. DOI: https://doi.org/10.21450/rahis.v11i1.1697
Abbas, K., Marques, K. C. M., Tonin, J. M. F., Sasso, M., & Leoncine, M. (2015). Os métodos de custeio discutidos na literatura são os mesmos usados na prática em hospitais? ABCustos, 10(1), 73-93. https://doi.org/10.47179/abcustos.v10i1.306 DOI: https://doi.org/10.47179/abcustos.v10i1.306
Aillón, H. S. (2013). A desinstitucionalização do custeio baseado em atividades sob a ótica da nova sociologia institucional. Dissertação de mestrado, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
Araújo, L. G. (2017). Lógicas institucionais e respostas estratégicas em organizações híbridas: o caso das empresas juniores. Dissertação de Mestrado, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil.
Araújo, Z. C. D. (2016). As múltiplas lógicas institucionais atuantes na atual reforma do HC UFPE. Dissertação de Mestrado, Universidade Federal do Pernambuco, Recife, PE, Brasil.
Arndt, M., & Bigelow, B. (2006). Toward the creation of an institutional logic for the management of hospitals: efficiency in the early nineteen hundreds. Medical Care Research and Review, 63(3), 369-394. https://doi.org/10.1177/1077558706287044 DOI: https://doi.org/10.1177/1077558706287044
Baly, O., Kletz, F., & Sardas, J. C. (2015). Designs of an organizational response to institutional complexity in healthcare: A focus group and statistical study of management control in French hospitals. Retrieved on jul 09, 2016, from https://hal-mines-paristech.archives-ouvertes.fr/hal-01127785
Bandeira, J. A. Á., & Bandeira, M. Á. (2021). Gestão Hospitalar: os desafios na implementação com qualidade. Revista Científica do UBM, 103-114. DOI: https://doi.org/10.52397/rcubm.v23i44.871
Berry, A. J., Coad, A. F., Harris, E. P., Otley, D. T., & Stringer, C. (2009). Emerging themes in management control: a review of recente literature. The British Accounting Review, 41(1), 2-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bar.2008.09.001
Bitti, E. J. S., Aquino, A. C. B., & Cardoso, R. L. (2011). Adoção de sistemas de custos no setor público: reflexões sobre a literatura nacional veiculada em periódicos acadêmicos. Revista Universo Contábil, 7(3), 6-24. DOI: https://doi.org/10.4270/ruc.2011319
Blanski, M. B. S. (2015). Gestão de custos como instrumento de governança pública: um modelo de custeio para os hospitais públicos do Paraná. Dissertação de mestrado, Universidade Tecnológica Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil.
Blomgren, M., & Waks, C. (2015). Coping with contradictions: hybrid professionals managing institutional complexity. Journal of Professions and Organization, 2(1), 78-102. https://doi.org/10.1093/jpo/jou010 DOI: https://doi.org/10.1093/jpo/jou010
Borgert, A., Alves, R. V., & Schultz, C. A. (2010). Processo de implementação de um sistema de gestão de custos em hospital público: um estudo das variáveis intervenientes. Revista Contemporânea de Contabilidade, 7(14), 97-120. DOI: https://doi.org/10.5007/2175-8069.2010v7n14p97
Bossy, D., Knutsen, I. R., Rogers, A., & Foss, C. (2016). Institutional logic in self‐management support: coexistence and diversity. Health & social care in the community, 24(6), 191-200. DOI: https://doi.org/10.1111/hsc.12277
Cardoso, S. M., & Martins, V. F. (2012). Sistemas de custos estão presentes nos hospitais brasileiros que passaram pelo processo de acreditação hospitalar? Revista GeTeC, 1(2), 59-78.
Cardoso, A. A. B., Souza, L. M., Reis, A. O., & Palha, V. M. (2020). Gestão de custos em organizações hospitalares: sistemática por centro de custos. Semina: Ciências Sociais e Humanas, 41(1), 123-138. DOI: https://doi.org/10.5433/1679-0383.2020v41n1p123
Dallora, M. E. L., & Forster, A. C. (2008). A importância da gestão de custos em hospitais de ensino-considerações teóricas. Medicina (Ribeirao Preto. Online), 41(2), 135-142. https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v41i2p135-142 DOI: https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v41i2p135-142
Dunn, M. B., & Jones, C. (2010). Institutional logics and institutional pluralism: The contestation of care and science logics in medical education, 1967–2005. Administrative Science Quarterly, 55(1), 114-149. https://doi.org/10.2189/asqu.2010.55.1.114 DOI: https://doi.org/10.2189/asqu.2010.55.1.114
Ferreira, V. C., & Ryngelblum, A. L. (2020). A relação entre lógicas institucionais e práticas estratégicas organizacionais: o papel da agência nacional de saúde suplementar na regulação dos reajustes do setor. Brazilian Journal of Development, 6(7), 42217-42236. DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv6n7-001
Friedland, R., & R. R. Alford. (1991). Bringing society back in: symbols, practices, and institutional contradictions. In the new institutionalism in organizational analysis, edited by W. W. Powell and P. J. DiMaggio, 232-63. Chicago: University of Chicago Press.
Friedland, R., Mohr, J. W., Roose, H., & Gardinali, P. (2014). The institutional logics of love: measuring intimate life. Theory and Society, 43(3-4), 333-370. https://doi.org/10.1007/s11186-014-9223-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s11186-014-9223-6
Gil, A. C. (1999). Como elaborar projetos de pesquisa. (4a Ed.) São Paulo: Atlas.
Goodrick, E., & Reay, T. (2011). Constellations of institutional logics: Changes in the professional work of pharmacists. Work and Occupations, 38(3), 372-416. https://doi.org/10.1177/0730888411406824 DOI: https://doi.org/10.1177/0730888411406824
Gümüsay, A. A., Claus, L., & Amis, J. (2020). Engaging with grand challenges: An institutional logics perspective. Organization Theory, 1(3), 2631787720960487. DOI: https://doi.org/10.1177/2631787720960487
Hair, J. F., Anderson, R. E., Tatham, R. L., & Black, W. C (2009). Análise multivariada de dados. São Paulo: Bookman.
Koelewijn, W. T., Ehrenhard, M. L., Groen, A. J., & van Harten, W. H. (2012). Intra-organizacional dynamics as drivers of entrepreneurship among physicians and managers in hospitals of western countries. Social Science & Medicine, 75, 785-800. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.03.055 DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.03.055
Levine, D. M., Berenson, M. L., & Stephan, D. (2000). Estatística: teoria e aplicações usando Microsoft Excel Português. São Paulo: LTC.
Lounsbury, M. (2007). A tale of two cities: competing logics and practice variation in the professionalizing of mutual funds. Academy of Management Journal, 50, 289–307. https://doi.org/10.5465/amj.2007.24634436 DOI: https://doi.org/10.5465/amj.2007.24634436
Marôco, J. (2010). Análise de equações estruturais: fundamentos teóricos, software e aplicações. ReportNumber: Pêro Pinheiro.
Martin, G., Bushfield, S., Siebert, S., & Howieson, B. (2021). Changing logics in healthcare and their effects on the identity motives and identity work of doctors. Organization Studies, 42(9), 1477-1499. DOI: https://doi.org/10.1177/0170840619895871
Martins, D. B., Portulhak, H., & Voese, S. B. (2015). Gestão de custos: um diagnóstico em hospitais universitários federais. Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, 12(3), 59-75. https://doi.org/10.21450/rahis.v12i3.2461 DOI: https://doi.org/10.21450/rahis.v12i3.2461
Matos, A. J. (2005). Gestão de custos hospitalares: técnicas, análises e tomada de decisão. (3a Ed.) São Paulo: editora STS.
Mercier, G., & Naro, G. (2014). Costing hospital surgery services: the method matters. PloS one, 9(5), e97290. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097290 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097290
Nascimento, J. C. M., Gravena, A. A. F., & Machinski Junior, M. (2020). Acreditação hospitalar como ferramenta para a gestão da qualidade no brasil: características, avanços e desafios. RAHIS-Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, 17(4), 1-10. DOI: https://doi.org/10.21450/rahis.v17i4.6347
Neder, A. L. G. (2015). Melhores práticas de gestão na cadeia de suprimentos: um estudo de caso em uma rede de hospitais privados. Dissertação de Mestrado, Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Neriz, L., Núñez, A., & Ramis, F. (2014). A cost management model for hospital food and nutrition in a public hospital. BMC Health Services Research, 14(1), 542. https://doi.org/10.1186/s12913-014-0542-0 DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-014-0542-0
Organização Nacional de Acreditação (ONA). (2017). Mapa de Acreditações. Retrieved on Oct 10, 2017, from https://www.ona.org.br/mapa-de-acreditacoes.
Organização Nacional de Acreditação (ONA). (2018). Manual das organizações prestadoras de serviços de saúde. Brasília: ONA.
Picheth, S. (2016). Lógicas institucionais e estrutura discursiva: um estudo no maternati – grupo de gestantes e mães. Dissertação de mestrado, Universidade Estadual de Maringá, Maringá, PR, Brasil.
Popesko, B. (2013). Specifics of the activity-based costing applications in hospital management. International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health. 5(3), 179-186.
Ramalho, L. D. F. (2016). Estudo sobre sistemas de custos gerenciais de subsidiárias alemãs em operação no Brasil: um enfoque da nova teoria institucional. Tese de doutorado, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
Raynard, M. (2016). Deconstructing complexity: configurations of institutional complexity and structural hybridity. Strategic Organization, n. Special Issue, 1–26. https://doi.org/10.1177/1476127016634639 DOI: https://doi.org/10.1177/1476127016634639
Reay, T., & Hinings, C. R. (2009). Managing the rivalry of competing institutional logics. Organization studies, 30(6), 629-652. https://doi.org/10.1177/0170840609104803 DOI: https://doi.org/10.1177/0170840609104803
Santos, M. E., Martins, V. F., & Leal, E. A. (2013). Avaliação da gestão de custos nas entidades hospitalares: um estudo na cidade de Uberlândia MG. Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, 10(1), 3-17. https://doi.org/10.21450/rahis.v10i1.1771 DOI: https://doi.org/10.21450/rahis.v10i1.1771
Saraiva, M. (2006). Investigação da mensuração de custos na formação dos preços dos serviços hospitalares: um foco na diária hospitalar. Dissertação de mestrado, UNB, UFPB, UFPE, UFRN. Natal, RN.
Scott, W. R., Ruef, M., Mendel, P. J., & Caronna, C.A. (2000). Institutional change and healthcare organizations: from professional dominance to managed care. University of Chicago Press.
Silva, T. M. R. D. (2016). Lógicas institucionais e as respostas estratégicas diante da prática de acreditação hospitalar nos hospitais do Estado do Rio de Janeiro. Dissertação de mestrado, Universidade do Grande Rio “Prof. José de Souza Herdy”, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Sousa, C. M. M. G., Gil, E. P., & Santana, L. C. (2015). Custeio por absorção como instrumento de informação gerencial no ramo hospitalar. Caderno de Administração. Revista da Faculdade de Administração da FEA, 9(1), 73-84.
Teixeira, M. G. (2012). A influência do hibridismo de lógicas institucionais no processo decisório de adoção de prática de governança corporativa: o caso Cooperativa Veiling Holambra. Tese de doutorado, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil.
Thornton, P. H., & Ocasio, W. (1999). Institutional logics and the historical contingency of power in organizations: Executive succession in the higher education publishing industry, 1958-1990 1. American Journal of Sociology, 105 (3), 801-843. DOI: https://doi.org/10.1086/210361
Thornton, P. H., Ocasio, W., & Lounsbury, M. (2012). The institutional logics perspective: A new approach to culture, structure, and process. Oxford University Press on Demand. DOI: https://doi.org/10.1093/acprof:oso/9780199601936.001.0001
Viana, M. F., Sette, R. S., Rezende, D. C., Botelho, D., & Poles, K. (2011). Processo de acreditação: uma análise de organizações hospitalares. Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, 3(6),35-45. https://doi.org/10.21450/rahis.v0i6.1116 DOI: https://doi.org/10.21450/rahis.v0i6.1116
Waldorff, S. B., Reay, T., & Goodrick, E. (2013). A tale of two countries: how different of logics impact action. In Institutional logics in action, Part A, Emerald Group Publishing Limited, 99-129. DOI: https://doi.org/10.1108/S0733-558X(2013)0039A008
Xavier, F. J. L. J., & Rodrigues, R. A. (2012). Gerenciamento de custos hospitalares: um estudo de caso em uma instituição. Anais de Congresso USP de Iniciação Científica em Contabilidade, São Paulo, SP, Brasil, 9.
Yereli, A. N. (2009). Activity-based costing and its application in a Turkish university hospital. AORN Journal, 89(3), 573-591. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2008.09.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.aorn.2008.09.002
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
The authors hold the copyright to their article and grant the Journal of Accounting, Management and Governance the exclusive rights of first publication (including communication to the public and reproduction), with the work simultaneously licensed under the Creative Commons Attribution Non-Commercial 4.0 International License (CC BY-NC).
This license allows third parties to remodel, adapt, and create from the published work, as long as it is for non-commercial purposes, giving due credit for authorship and initial publication in this journal.
Authors are permitted to enter into additional separate agreements for non-exclusive distribution of the version of the work published in this journal (e.g., publish in an institutional repository, on a personal website, publish a translation, or publish a book chapter), with acknowledgment of authorship and initial publication in this journal, provided there is no commercial use/distribution.